ジカウイルス流行について知っておくべきこと (SQ-4)
WHO(世界保健機構)はジカウイルスを、主に小頭症と神経学的な先天性欠損症の疑いがあることから、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態であると宣言しました。そしてエルサルバドルは国内の女性に2018年まで避妊することを勧告しました。奇妙な勧告ですが、起源の討論に関わらず、ジカウイルス流行の深刻さと複雑さを強調しているだけです。
蚊が媒介するジカウイルスはアメリカとカリブ海諸国の多くの地域で蔓延しています。WHOによれば今年の終わりまでに4万人が感染する可能性があるそうです。現在ブラジルはジカウイルス感染の中心地で最も感染者が多い国として知られています。
ジカウイルスとは?
ジカはRNAウイルスの一種でネッタイシマカの感染した蚊に刺されることで主に感染します。ネッタイシマカは熱帯、亜熱帯地方に生息し、チクングニア、デング熱、黄熱病を感染させるのと同じ蚊です。
ネッタイシマカの簡単な特徴:
- 夜明けと夕暮れ時に積極的に行動。通常は昼間、夕方、夜間に刺す。
- メスの蚊だけが刺す。
- 断続的に食事を与え、食事時間は何人も刺すために感染速度が速い。
- 卵は水分なしで1年間生存。小さな水たまりのような少ない水でもいいので利用できれば、蚊に成長。
- 400メートル以上は飛べないので地域から地域に移動。
- 屋内と屋外の両方に生息。
ジカウイルスに感染した蚊が人間を刺すと感染し、他の人間に感染します。しかし新たな報告によると、他の感染ルートが指摘されており、科学者によると感染した蚊による感染に加えて、性交渉や輸血による感染も否定できないそうです [1] [2]。またジカウイルスは母親から子宮内にいる赤ちゃんに感染します。最近のアメリカでの流行を受けて、科学者は他の感染ルートを理解し、私達が把握している以外の深刻な合併症を引き起こさないか調査しています。
ジカウイルス感染症状と合併症
感染した5人に1人だけ症状が現れます。ジカウイルスに感染した大部分の人間は何の症状も現れません。症状が現れた場合、一般的な症状は熱、痒み、湿疹、頭痛、関節痛、筋肉痛、結膜炎 (目の充血)です。通常2日から7日で回復して死亡することは非常に稀です。このような軽度の症状と生命に危険を及ぼさないジカウイルスがなぜ国際的な健康を脅かすのでしょうか？不幸にもジカウイルスに感染すると非常に稀ですが深刻な2つの合併症を引き起こします。
小頭症
研究者はジカウイルスが、稀に赤ちゃんが小さな頭で誕生し、多くの場合で脳に問題がある小頭症の病因である可能性があると考えます。保険の専門家はジカと小頭症の関係をまだ証明できないと言いますが、確実な証拠が増えています。 ジカ・パンデミックが始まってから、ブラジルでは4000人の新生児がこのような脳の障害を持って生まれました。この数字は通常より20倍高い数値です。ジカが実際どのようにこの先天性障害を引き起こすか、ウイルスがどのように胎盤に進入し胎児の脳に障害を与えるのかは判明していません。また専門家はどの妊娠中の時期が最も危険性があるかを特定できていません。しかし女性が妊娠していることに気づかない妊娠初期が最も危険であると考えられています。
最近の発見が成長する胎児の脳に対するジカウイルスの影響の鍵を持つ可能性があります。 ニューイングランドジャーナル・オブ・メディスン誌（2016年2月10日発行）にある
事例によると、スロベニアの研究者は、ブラジルに住んでいた際に妊娠し、スロベニアに妊娠後期に帰国した女性の胎児の脳にジカウイルスの痕跡を見つけたと報告しました。母親は妊娠初期の最後にジカウイルスの症状を発症しました。妊娠中期に超音波を実施したところ何も怪しいものは発見されませんでしたが、妊娠後期の超音波では胎児の脳に大規模な障害を発見しました。科学者は非常に異常な脳を発見しました。 &mdash 通常より小さいだけではなく脳のシワがありませんでした。 ジカウイルスが小脳症の原因となる決定的な証拠とは言えませんが研究のヒントとなります。
WHO局長のマーガレット・チャンの
声明。「妊娠時のジカウイルス感染と小脳症の因果関係はありませんが、状況証拠は示唆的で非常に気になる点であることを強く主張します」
ギラン・バレー症候群
ジカウイルス感染はギラン・バレー症候群(GBS)との合併症も考えれます。これは感染によって発生することの多い自己免疫疾患です。 体の自己免疫システムが末梢神経の一部を攻撃し、その結果、筋力低下、しびれ感、場合によっては麻痺を引き起こします。この症状は数週間から数か月続きます。幸運なことにGBSは非常に珍しい合併症でほとんどの人間がGBSから完全に回復します。 （深刻な場合は珍しいが、非常に深刻な場合には生涯全身麻痺の患者もいます。） 神経学と自己免疫の合併症の因果関係は判明していませんが、2013年にフランス領ポリネシアで流行したジカウイルスはギラン・バレー症候群との関係の証拠となっています。
ジカウイルスから身を守る方法は？
現在ジカウイルスに対するワクチンや治療方法はありません。感染から身を守るための予防措置を取ることしかできません [3]。
- 妊娠女性はまだ生まれていない赤ちゃんに対する脳障害の危険性がより高いので、疾病管理予防センター(CDC)はジカ流行が蔓延している国や地域への妊娠女性の旅行に警告を出しています。 CDCはジカウイルスが猛威を振るっているそのような地域で 旅行警告 を出しています。
- 不必要な旅行をひかえること。
- ジカ流行が蔓延している国を旅行する際には、次の方法で蚊にさされる危険性を回避、または最小限にすることを求められます:
- 冷房機器のある部屋、または窓やドアに網戸がある部屋に滞在。
- 蚊帳の中で就寝。
- EPA認可の虫除けをいつも使用する。特に外出時。
- 長袖シャツ、長ズボン、密封された靴や帽子を着てできるだけ体を隠す。
- 周りを清潔で空にし、水を溜め込むバケツ、花瓶、古タイヤなどに蓋をする。そのような場所は蚊が子供を育てるのに最高の場所です。（当社の浄水カプセルは蚊の幼虫をすぐに退治し、幼虫がいる水に入れることで幼虫を退治します。定期的に使用することで将来に幼虫が孵化することを確実に防ぎます。）
- 感染地域から帰国する妊娠女性はジカのテストをするべきです - 特にすべての症状が出た場合。もし現在妊娠中で男性パートナーにジラ感染危険性があると感じる場合は、コンドームを使用するか性交渉を控えてください。一番重要なのは医師に相談することです。こちらがジカウイルス流行中の 妊娠中女性のためのCDCからの暫定ガイドです。
ジカウイルス感染を診断する方法はありますか？
ジカウイルス感染を発見する一般的なテストはありません。しかし感染した最初の週に血液サンプルを専門の研究機関に送り、血清学及びポリメラーゼ連鎖反応（PCR）のような洗練されたテストをすることが感染の発見に役立ちます。 デング熱、チクングニア、黄熱病と関連しており、抗体検査と交差反応し誤った結果がでるという主要な制限があります。
ジカの治療法は？
あなたがもしジカウイルスと診断されたら？ワクチンやジカウイルスを治療するFDA認可の薬は利用できませんが、休息を取り、十分な水分をとって脱水症状を防ぐことで症状を管理することができます。アスピリンのようなNSADは避け、熱や関節痛にはアセトアミノフェンを飲むことができます。また他者に感染させないように注意してください。
翻訳者: 千葉将臣
参考:
- Donald G. Mcneil Jr., Catherine Saint Louis and Nicholas St. Fleur. Short Answers to Hard Questions About Zika Virus. The New York Times. February 2016.
- Ashley Welch. Red Cross: Wait to donate blood after visiting Zika areas. CBS News. February 2016.
- Prevention. Centres of Disease Control and prevention.
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