首の痛みと頭痛 (SQ-31)
私たちの多くはひどい頭痛に悩まされています。頭痛は通常2つの種類に分類されています：緊張性頭痛と偏頭痛です。しかし、これらのカテゴリに分類されず、首または頚椎損傷が影響している頭痛があると信じられています。すべての頭痛ではないですが、かなりの数の頭痛の原因が首にあります。これらの頭痛は頚椎頭痛と呼ばれています。
首の問題がどのように頭痛を引き起こすか
通常、頚椎頭痛はまず首の周辺に感じ、そして頭の周辺へと広がる傾向があります。時には前頭部、こめかみ、眼の後ろに痛みが発生する場合もあります。これらのひどい頭痛は上部頸椎（上側首）の問題や障害から生じます。
首の痛みがどのように頭痛を引き起こすのでしょうか？専門家は首上部の神経線維が三叉神経から分岐する神経線維と収束するためであると考えています。このプラットフォームの共有により、脳は正確に痛みの発生部分を特定することができません。もう少し詳細を調べてみましょう。
首を含めた頚椎全体は個々の骨が垂直に積み上がることで、垂直ですき間のある管を形成しています。この重要な管を介して、脊髄は多くの神経が分岐する脳への拡張を実行します。
首の構造を考えると、それは骨、神経、筋肉、靭帯および件で構成されているすばらしい工学的構造物であることがわかります。首は7つの骨または脊椎– C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7 –があり、頭蓋骨の基礎から背中の上部まで広がっています。頚椎の3つの神経、具体的にC1, C2, C3に位置するものは、三叉神経と共通の痛みの核を共有しています。この痛みの核は脳に痛み信号を伝える働きがあります。
さて、三叉神経は最大の脳新ｋネイであり、脳へと伝わる主要な感覚神経です。その神経は額、眼（眼神経）、頬（上顎神経）、顔の下部、両側の顎（下顎神経）へと分岐しています。三叉神経は顔の感覚を脳に伝える役割を持ちます。感覚機能に加えて、咀嚼で使用される筋肉の活性化も行います。
首に降りていく三叉神経の一部の神経線維は、頚椎の上部神経から出てくる感覚繊維と首で接触します。この首上部での三叉感覚経路が脳を騙し、痛みの特定ができなくなります。三叉頚椎核は三叉神経（三叉神経核の尾）の下降管上部頚椎根からの感覚線維と相互作用すると考えられている上部頸髄感覚神経線維の領域です。上部頚椎と三叉感覚経路のこの機能収束は首と顔と頭の三叉神経感覚受容野との間にある痛みを伴う感覚を、双方向に伝えることを可能にします。」[1]。
関連痛：首に原因があるものが頭と認識される
このような理由から頚椎頭痛は関連痛も呼ばれ、実際の場所とは異なる部分で発生します。この場合、首の骨構造または軟組織から頭へと関連します。
首の骨の損傷または傷害がある場合、この領域の三叉神経に痛みを引き起こします。頚椎神経と三叉神経の神経路が共有されているため、脳は痛み信号を誤解し、この痛みが頭にあると誤解します。何が起こっているかと言うと、三叉神経が脳に痛みのメッセージを伝えるとき、脳は痛みの箇所を特定できず、痛みが頭にあると認識してしまいます。
頚椎頭痛は、トップ3の骨にある神経、間接、靭帯、筋肉を含む、ひとつまたは複数の首にある構造への障害によって引き起こされます。むち打ち症、スポーツ傷害、転倒、頚椎椎間板ヘルニアや関節炎は、首や頸椎損傷した構造の主要な原因の一部です。特定の首の動き、首の過度のねじり、悪い着座姿勢などの反復行動派も損傷を引き起こす原因となります。幼少期にブランコから落ちたなどの経験が損傷を引き起こすこともあります。つまり、基本的に三叉神経に対するすべての炎症や刺激は、首ではなく頭からの痛みと「思われる」偏頭痛、緊張性頭痛と誤診されることが多い、頚椎頭痛を引き起こします。
残念ながら毎年多くの患者が誤診され、その結果適切な治療が行われません。適切な診断とその後の治療[2]は痛みの緩和へと生活の質向上への長い道のりへとつながります。
翻訳者: 千葉将臣
参考:
- David M. Biondi Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies. The Journal of the American Osteopathic Association, April 2005, Vol. 105, 16S-22S.
- Phil Page. Cervicogenic Headaches: An Evidence-Led Approach to Clinical Management. International Journal of Sports Physical Therapy. 2011.
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